承载着浓墨重彩印记的2024即将悄然落幕，满怀着希望憧憬的2025将迎面而来。如果要问开年“第一件”大事是什么，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称：新版医保目录）从2025年1月1日起执行这件事必须具有一席之地。
好像每年都被医保灵魂谈判刷屏，为什么我们这么关注这个话题？
自2018年国家医保局成立以来，已连续7年开展医保药品目录调整工作，进入目录的药品连续递增，更多新药、好药也被及时纳入医保，通过谈判、竞价等调整机制，为我们谋取了更多福利，真正做到了病有所医，医有所保。
晕……这听着像做报告，我们想听点“接地气”的。我是晚期肾癌患者，你就说说对我有什么好处吧！
唠点实在的嗑儿，新医保目录实施后咱们患者朋友最直观的感受就是俩字——便宜！一方面能报销的药品更多了，另一方面部分进入医保目录的药品也同步进行了降价。本次谈判药品共新增26种抗肿瘤药物，医保谈判目录中13种抗肿瘤药物适应证进行了扩展，包括盐酸阿来替尼胶囊、泽布替尼胶囊、阿可替尼胶囊和特瑞普利单抗注射液等。
医保谈判过程中，每增加一个纳入医保目录的适应证，就有大量癌友因此获益。今年的变化中，尤其值得关注的是，我国自主研发的免疫检查点抑制剂继在2024年4月打破了中国肾癌免疫疗法适应证零的突破后，首个肾癌免疫适应证又正式被纳入新版医保目录。这一举措的实施，不仅填补了肾癌免疫治疗药物在医保覆盖上的空白，更为晚期肾癌患者带来了新希望，切实减轻了他们的治疗负担，必将惠及更广泛的肾癌群体。更多新药、好药进入国家医保药品目录的速度不断加快，让参保群众能够及时享受医保改革及医药创新带来的红利，这背后也是我国医药创新的蓬勃发展。
以前，晚期肾癌患者大多依靠靶向药物来对抗肾癌。所谓靶向药，就像是给癌细胞送去了精准的“特制导弹”，而对正常细胞则“网开一面”。这些“导弹”能在一定时间内有效控制住肿瘤的“嚣张气焰”，让患者享受一段较为舒适的生活。然而，时间一长，癌细胞就像是学会了“躲避技巧”，对这些“导弹”产生了耐药性。现有的一线靶向药物疗效数据欠佳，中位无进展生存期仅1年左右，中位总生存期为2年左右[1]。所以肾癌患者在靶向治疗后生存结局仍待改善，亟需更多治疗选择。
特瑞普利单抗联合阿昔替尼是一种新的靶向药物和免疫药物联手作战治疗方案。靶向药物可以直击癌细胞，免疫治疗则可以增强人体自身的免疫系统对抗肿瘤的能力，二者配合默契，共同对癌细胞发起猛攻，为我们赢得了更长久的生存机会。根据一项在中国人群中进行的大型临床研究数据，与传统的单用靶向药物相比，特瑞普利单抗联合阿昔替尼这种新型靶免联合方案可延长患者的无进展生存期近2倍，从9.8个月延长至18.0个月，患者疾病进展或死亡风险降低了约35%[2]。这种新型联合治疗方案在医保覆盖之后价格更亲民，单次治疗费用下降幅度超60%，届时更多像您一样的晚期肾癌患者将能够负担得起这一前沿治疗方案。
小贴士
无进展生存期（PFS）：通俗说法是从治疗开始，一直到疾病进展（包括死亡在内）的时间间隔。比如某一癌友从2019年1月份开始吃药，在12月的时候发现疾病进展了，那么PFS就是11个月。PFS也通常被理解为耐药期，也就是大概服用多久就会出现耐药。
总生存期（OS）：通俗说法是从治疗开始，一直到死亡（因任何原因而死亡）的时间间隔。
在OS、PFS前面加上一个小写的m，表示中位时间，如mOS表示中位总生存期，即恰好有50％的个体尚存活的时间。可以看做是OS的平均值。
小贴士
无进展生存期（PFS）：通俗说法是从治疗开始，一直到疾病进展（包括死亡在内）的时间间隔。比如某一癌友从2019年1月份开始吃药，在12月的时候发现疾病进展了，那么PFS就是11个月。PFS也通常被理解为耐药期，也就是大概服用多久就会出现耐药。
总生存期（OS）：通俗说法是从治疗开始，一直到死亡（因任何原因而死亡）的时间间隔。
在OS、PFS前面加上一个小写的m，表示中位时间，如mOS表示中位总生存期，即恰好有50％的个体尚存活的时间。可以看做是OS的平均值。
听你们说的挺热闹，但是你们说的都是肾癌的事。我是尿路上皮癌患者，那我怎么知道我吃的药医保能不能报销？
您可以在微信上在线查询医保目录[3]，只需两步，我来教您：
第一步：长按下面的图片上的二维码或微信扫一扫，进入“国–务—院客户端-医保药品目录”。
第二步：输入想要查询的药物名称，点击搜索，可看到该药物适应证等信息。是不是很方便！
知道自己的药能报销了，那要怎么办理报销呢，手续麻烦吗？
很简单的。如果您在门诊就诊，缴费的时候凭医生开具的缴费单到指定的窗口缴费，自动报销，不需要先垫付，也不需要去医保局。如果您是住院治疗，办理住院手续时会登记您的医保信息，也是自动报销的。
在刷医保卡进行医保费用报销的时候，发现医保卡没带或者消磁了该怎么办？
这些都不是问题！只要你有手机，就可用医保电子凭证，从看病、买药……都可以一“码”搞定，而且还能开通“亲情账户”功能。通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝等经由国家医保局授权认证的第三方渠道的手机客户端展示医保码，即可在定点医疗机构、定点药店等扫码使用。
编者手札
每一次医保目录的更新，都意味着更多的抗癌药物将惠及患者。本次医保目录的更新延续了往年的势头，给我们带来了不小的惊喜，其中89个谈判/竞价成功入选，平均降价63%。这不仅让更多患者获得更好的治疗效果，提高他们的生存率和生活质量，还大大减轻他们的经济负担。未来，我们期待着更多的新药研发上市，也期待着更多抗癌药物被纳入医保目录。
参考文献
[1]施远龙, 王桥, 杨金叶, 等. 肾癌靶向治疗与免疫治疗临床研究前沿[J]. 现代肿瘤医学: 1-6.
[2]YAN X Q, YE M J, ZOU Q, et al. Toripalimab plus axitinib versus sunitinib as first-line treatment for advanced renal cell carcinoma: RENOTORCH, a randomized, open-label, phase III study[J/OL]. Annals of Oncology, 2024, 35(2): 190-199. DOI:10.1016/j.annonc.2023.09.3108.
[3]中国政府网. 最新国家医保药品目录，这里查！[EB/OL]. (2022-01-02)[2024-12-22]. https://www.gov.cn/fuwu/2022-01/02/content_5666104.htm.